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报告概述

本报告基于2024年4月至7月在乌克兰18个州及基辅市的378家初级卫生保健机构开展的调查，共访谈1,547名医护人员和2,490名患者。报告采用服务交付指标框架，从基础（系统、人力、工具）、过程（诊疗能力、转诊、安全）和以人为本的结果（患者满意度、财务保护）三个维度全面评估初级卫生保健质量，旨在为政策制定者提供证据，识别服务交付中的成功与瓶颈。

报告的核心结论

系统韧性突出但面临压力

尽管遭受战争破坏，乌克兰初级卫生保健系统仍维持运转。仅11.1%的机构报告物资交付延迟，5.1%报告中央资金拨付延迟。71.7%的机构获得人道主义援助，但医护人员压力巨大，60.9%的机构提供倦怠支持服务，仅28%的知晓者实际使用。

诊断治疗准确率有待提升

弱势群体服务覆盖不足

仅23.7%的机构具备全部五项无障碍设施；性健康和生殖健康服务覆盖率仅36.7%，孕产服务59.9%。虽然76.4%的医护人员接待过境内流离失所者，但42.7%的此类患者未注册。

数字健康进展参差不齐

电子医疗信息系统（e-MIS）在93.1%的机构中可用，但物流管理信息系统（LMIS）缺失率达31.7%。远程医疗占门诊量的20.2%，仅41.9%的患者愿意使用，仅26%对服务质量有信心。

患者满意度高但安全感知不足

95.6%的患者对护理质量满意，93.8%会推荐该机构，但仅67.7%感到在机构内安全，11.8%在过去一年曾因安全顾虑延迟就医。

报告回答的关键问题

乌克兰初级卫生保健系统在战争中表现如何？

系统展现出韧性：物资和资金流基本未中断，71.7%的机构获得人道援助。然而，仅67.7%的患者感到安全，11.8%曾因安全顾虑延迟就医。基础设施方面，86.4%的机构当日同时具备电、水和网络，但长期稳定性不足。医护人员缺勤率仅11.6%，且多为授权原因，但倦怠支持服务利用率低。

常见疾病诊断治疗准确率是多少？

医生对高血压、糖尿病、结核等五种常见疾病的完整正确诊断和治疗率为52.3%。表现最好的为糖尿病（92.2%）和结核（85.4%），最差的为抑郁症（41.1%）和肺炎（60.8%）。使用临床指南的医生正确治疗率显著更高（74.5% vs 47.3%）。

弱势群体在初级卫生保健中面临哪些障碍？

残障人士：仅49.9%的机构有无障碍厕所，45.4%有触觉地板，58.2%有视障辅助技术。性健康和生殖健康服务覆盖率仅36.7%，孕产服务59.9%。境内流离失所者中42.7%未注册。女性患者中仅20.9%有专用厕所。

数字健康在乌克兰初级卫生保健中的应用程度如何？

e-MIS系统可用性高（93.1%），但LMIS缺失31.7%。远程医疗占门诊20.2%，但仅41.9%的患者愿意使用，26%对服务质量有信心。医护人员83.9%认为有能力提供远程服务，73.7%认为有足够资源。

报告中的代表性数据

52.3%

完整正确诊疗率

2024年调查，医生对五种常见疾病（高血压、糖尿病、结核、抑郁症、肺炎）给出完整正确诊断和治疗的比例。

11.6%

医护人员缺勤率

2024年调查，突击检查中未在岗的医护人员比例，其中绝大多数为授权原因。

93.8%

患者推荐率

2024年调查，会向亲友推荐该机构的患者比例。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 完整调查方法学，包括样本设计、数据收集流程、权重计算及局限性说明。
  • 全国及各细分类型（公立/私立、城市/农村、FOP/私营盈利）机构的详细基础设施数据，涵盖电力、水、网络、无障碍设施等。
  • 基于五种临床模拟案例（高血压、糖尿病、结核、抑郁症、儿童肺炎）的医生诊断和治疗准确性分析，含具体错误类型。
  • 患者体验的详细数据，包括候诊时间、咨询时长、对医疗人员的尊重程度等。
  • 关于境内流离失所者服务提供的专门分析，包括未注册比例和城乡差异。
  • 数字健康（e-MIS、远程医疗、物流信息系统）的深度评估。
  • 财务保护分析：患者自付费用构成、交通成本、收入损失等。
  • 基于调查结论的政策建议，涵盖临床指南、弱势群体支持、疫苗管理等。

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