报告概述
本报告由欧洲疾病预防控制中心（ECDC）发布，基于2023年13个EU/EEA国家918家医院报告的421,397例手术数据，系统分析了手术部位感染（SSI）的流行病学特征。报告覆盖九种常见手术类型（如冠脉搭桥、结肠手术、髋膝关节置换等），通过感染百分比和院内感染发病密度两个核心指标，评估不同手术类型的感染负担。报告还分析了SSI的微生物学分布、长期趋势（2013-2023）以及手术患者特征（年龄、性别、抗生素预防等）。读者可通过本报告了解EU/EEA地区SSI流行现状、变化趋势及监测局限性，为感染防控策略制定提供数据支撑。
报告的核心结论
手术部位感染率因手术类型差异显著
2023年数据显示，SSI百分比从椎板切除术的0.4%到开腹结肠手术的10.2%，相差达25倍。腹腔镜手术的感染率普遍低于开腹手术，如腹腔镜胆囊切除术为1.5%，而开腹胆囊切除术为3.3%。这种差异反映了手术创伤、污染程度和患者基础状况的综合影响。
2023年多数手术类型的报告手术量创历史新高
与2020-2022年相比，2023年腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜结肠手术、剖宫产、髋关节置换和膝关节置换的手术报告量均达到新峰值。这主要得益于监测参与度的提升和医疗活动恢复至疫情前水平，表明EU/EEA的HAI监测网络正在加强。
长期趋势显示SSI指标总体稳定或下降，但近年部分手术略有上升
2013-2023年趋势分析显示，大多数手术类型的SSI百分比和院内感染发病密度保持稳定或下降。然而，视觉检查发现2020-2023年间部分手术（如腹腔镜胆囊切除术、髋膝关节置换）的指标出现轻微上升，可能受监测方法变化或医疗实践改变影响，需进一步分析确认。
金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是主要病原菌，但结肠手术以肠杆菌为主
在所有SSI中，金黄色葡萄球菌（18%）和凝固酶阴性葡萄球菌（16.9%）最常见，其次为大肠埃希菌（12.6%）和肠球菌（12.4%）。但在结肠手术中，肠杆菌比例更高（如开腹结肠手术中肠杆菌占46.1%），提示不同手术部位的病原谱差异对经验性抗感染治疗有指导意义。
报告回答的关键问题
2023年EU/EEA地区手术部位感染率是多少？
2023年13个EU/EEA国家共报告6,254例手术部位感染（SSI），总体感染率因手术类型而异，范围从椎板切除术的0.4%到开腹结肠手术的10.2%。腹腔镜手术感染率低于开腹手术，如腹腔镜结肠手术为5.7%，开腹结肠手术为10.2%。报告还提供了院内感染发病密度，开腹结肠手术最高为5.7/1000术后患者日。
哪些手术类型的手术部位感染风险最高？
开腹结肠手术的SSI风险最高，感染百分比达10.2%，院内感染发病密度为5.7/1000术后患者日。其次为腹腔镜结肠手术（5.7%）和开腹胆囊切除术（3.3%）。相比之下，椎板切除术（0.4%）和膝关节置换术（0.7%）风险最低。深部或器官/间隙SSI比例在髋关节置换术（83%）和膝关节置换术（79%）中最高。
手术部位感染最常见的病原菌有哪些？
2023年报告的4,989株微生物中，金黄色葡萄球菌（18%）和凝固酶阴性葡萄球菌（16.9%）最常见，其次为大肠埃希菌（12.6%）、肠球菌属（12.4%）和铜绿假单胞菌（3.9%）。但在结肠手术中，肠杆菌比例较高，如大肠埃希菌在腹腔镜和开腹结肠手术中分别占28.2%和26.1%。
术后随访期如何定义？
根据ECDC监测方案，标准随访期为30天。但对于植入物（如髋膝关节置换、冠脉搭桥）的深部或器官/间隙感染，随访期延长至90天。SSI诊断包括住院期间和出院后，2023年62%的SSI在出院后检测到，不同手术类型差异大，如开腹结肠手术77%在院内诊断，而膝关节置换仅8%。
报告中的代表性数据
手术部位感染百分比范围
2023年，按手术类型，椎板切除术SSI百分比最低（0.4%），开腹结肠手术最高（10.2%）。数据来自13个EU/EEA国家，包含住院和出院后诊断的感染。
报告手术总数
2023年，来自13个EU/EEA国家918家医院，涵盖九种手术类型。其中髋关节置换术（167,445例）和膝关节置换术（105,401例）数量最多。
最常见病原菌占比
2023年，在4,989株微生物中，金黄色葡萄球菌占18%，凝固酶阴性葡萄球菌16.9%，大肠埃希菌12.6%。数据来自9个国家。
以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。
完整报告包含什么
- 按国家/网络和手术类型分列的参与医院数量和报告手术量详细表格，便于跨国比较。
- 2013-2023年各手术类型SSI百分比和院内感染发病密度的长期趋势图，展示年度变化。
- 患者特征分析表，包括性别比、年龄、住院死亡率、手术时长、术后住院天数、抗生素预防率等，按手术类型分层。
- 按手术类型和感染深度（浅表、深部、器官/间隙）分层的SSI分布图及百分比。
- 微生物学数据表格，列出9个国家按手术类型报告的微生物种类和占比，含革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌。
- 按NHSN风险指数分层的SSI百分比和发病密度分析（附录表格）。
- 讨论部分：对指标选择（百分比vs.发病密度）的局限性分析，以及后监测方法的差异对结果的影响。
- 公共卫生意义：强调扩大监测参与、统一后监测方法、补充结构和过程指标的必要性。
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