报告概述

本报告是欧洲疾病预防与控制中心(ECDC)发布的证据简报,围绕联合国可持续发展目标3.3中“终结艾滋病流行”的目标,评估欧盟/欧洲经济区在HIV防治方面的整体进展。报告以UNAIDS全球艾滋病战略和2025年、2030年阶段性目标为评估框架,重点分析PrEP预防服务、新发感染、检测治疗连续护理、HIV相关死亡以及支持性政策环境等关键领域。报告基于2025年2月至4月通过在线报告工具收集的30个国家数据,并在4月至6月完成数据验证,多数指标反映2024年情况。阅读本报告,可以快速了解区域整体距离终结艾滋病目标还有多远、哪些国家进展滞后、哪些环节存在明显短板,并为公共卫生决策、资源投入和后续研究提供参考。

报告的核心结论

欧盟/欧洲经济区整体有望实现2025年检测治疗目标,但各国进展不平衡

报告指出,在可提供数据的国家中,感染者知晓自身状况、确诊者接受治疗、治疗者病毒抑制三项指标的整体水平均已接近95%。但地区均值并不能代表所有国家,部分国家在单一指标上落后较多,总体病毒抑制水平也未完全达到86%的目标,补齐短板的重点应在进展滞后的国家。

新发感染下降速度不足以按期达到2025年和2030年目标

过去十年欧盟/欧洲经济区每年新发感染人数确实下降,但按当前轨迹,与2025年较2010年降低75%、2030年降低90%的目标相比仍有明显差距。报告强调,如果不在预防、检测和治疗上加大投入,发病率的下降速度难以支撑终结艾滋病的承诺。

PrEP覆盖扩大,但可及性和公平性仍需提升

PrEP已被证明是有效的预防工具,且区域内有使用记录的人数逐年上升,但指南覆盖不完整、不同人群之间使用不均衡、以及缺乏对未满足需求的估算,仍是扩大PrEP的主要障碍。报告建议各国完善PrEP监测系统并分享实施经验。

HIV相关污名与歧视仍高于消除目标,且影响服务利用

调查显示,HIV相关污名和歧视在医疗与社区场景中仍不少见,部分感染者因担心被区别对待而回避就医,也有人长期不向家人或伴侣透露感染状态。报告认为,污名和歧视已成为妨碍预防、检测和治疗目标实现的重大障碍。

数据缺口使区域防治进展难以全面评估

报告发现,部分国家无法提供近年的新发感染、死亡或感染者连续护理数据,个别国家甚至完全缺乏可用于评估的指标。缺少可靠数据意味着区域总体进展可能被高估或难以比较,因此需要优先建设监测、估算和报告能力。

报告回答的关键问题

欧盟实现95-95-95目标了吗?

尚未完全实现。报告显示,欧盟/欧洲经济区整体已有93%的感染者知晓自身感染状况,95%的知晓者接受抗病毒治疗,94%接受治疗者达到病毒抑制。但只有11个国家达到全部感染者86%病毒抑制的总体目标,分别有8国、16国和17国实现三项单项目标,各国之间仍有明显差距。

欧洲的PrEP使用情况如何?

报告显示,已有22个国家制定并实施PrEP指南,另有3个国家已制定但尚未实施,5个国家尚未制定指南。实际使用高度集中在男男性行为者,能够估算PrEP未满足需求的国家寥寥无几,说明PrEP推广仍以特定人群为主,服务公平性有待提高。

HIV感染者在欧洲仍会遭受污名和歧视吗?

会。ECDC调查显示,超过10%的感染者报告在医疗和社区环境中经历过HIV相关污名与歧视;约23%担心被医护人员区别对待,12%因此完全回避医疗服务;超过四分之一感染者没有告诉任何家人自己的感染状态。污名仍是妨碍感染者获得及时检测和治疗的重要障碍。

为什么欧洲难以准确评估艾滋病防治进展?

报告指出,多个国家缺乏HIV新发感染和死亡人数的可靠估算,有7个国家无法提供近五年连续护理数据,部分国家也没有PrEP未满足需求的数据。缺少统一、完整和可比较的指标,使区域层面很难判断真实疫情趋势,因此改进监测、估算与报告系统是当务之急。

报告中的代表性数据

203,223人

2024年报告至少使用一次PrEP的人数

2024年或最近可得年份,来自22个有数据的欧盟/欧洲经济区国家,较2023年增加约4万人,较2022年增加约7万人。国别差异明显,法国、德国、西班牙使用人数最多,部分国家不足50人。

19,500人

估计新增HIV感染人数

2024年,UNAIDS估计值,较2010年下降20%,这与2025年较2010年减少75%的目标仍有较大差距,显示出新发感染防控力度需要进一步加强。

4,300人

估计HIV相关死亡人数

2024年,UNAIDS估计值,较2010年下降47%,接近2025年降低50%的目标;但2020年以来区域死亡人数下降速度放缓,2021年还出现小幅回升。

以上数据根据报告摘要整理,具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 报告设置联合国可持续发展目标3.3和UNAIDS全球艾滋病战略2021-2026为评估框架,详细说明2025年预防、发病率、检测治疗、死亡率和支持性政策环境的具体指标与目标值,为阅读后续国别数据提供背景。
  • 报告使用连续护理框架解释95-95-95目标,即感染者知晓自身状况、知晓者接受治疗、治疗者病毒抑制三个环节,并给出整体病毒抑制86%的总目标,帮助读者理解各阶段数据如何串联。
  • 报告包含欧盟/欧洲经济区PrEP使用人数、估计新增HIV感染、HIV相关死亡、病毒抑制率等多组趋势图和国别对比图,展示2010年以来变化轨迹及与2025年、2030年目标的距离。
  • 报告详细梳理支持性政策环境,包括HIV传播、暴露或不披露的刑事定罪情况,以及性工作、毒品持有、LGBTI人群相关惩罚性法律在各国的存在状况,并讨论其对病毒抑制率的影响。
  • 报告呈现ECDC与EATG、AAE、EACS合作开展的两项污名调查结果,分别覆盖社区和医疗场景,记录感染者被区别对待、回避就医、未向家人朋友披露等情况,以及医护人员观察到歧视行为的频率。
  • 报告在结论部分提出针对PrEP监测、检测服务扩展、治疗保留、法律审查、污名应对和数据系统建设等具体建议,附件1则提供30个国家的数据可用性与目标达成情况总览,便于横向比较。

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