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报告概述

该报告是欧洲疾病预防控制中心（ECDC）依据2004年《都柏林宣言》框架发布的专题监测报告，以2024年数据为基础，覆盖欧洲和中亚52个可提供信息的国家。报告聚焦HIV暴露前预防（PrEP）在区域的落地情况，系统梳理了各国国家指南的制定与执行、不同重点人群的资格界定、服务提供机构分布、个人获取费用与报销政策，以及长效注射制剂的推广进展。在方法上，报告依托都柏林宣言年度问卷及多机构数据校验，并结合WHO、UNAIDS等来源补充信息，为政策制定者、公共卫生机构和社区组织提供了一份评估PrEP推广现状、识别实施障碍并制定改进策略的完整参考。

报告的核心结论

PrEP实施广泛但不均衡，多数国家已有国家指南。

38个欧洲和中亚国家已制定并实施国家PrEP指南，其中22个为欧盟/EEA国家，但仍有14国缺乏指南或未实施，部分国家资格标准严苛，无证移民、性工作者和跨性别者被排除在外，区域进展差异显著。

PrEP使用人数远低于2025年区域目标。

2024年36个报告国家共有344596人至少接受过一次PrEP，比2023年增加约6万人，但仍未达到WHO欧洲区域2025年50万人和欧盟/EEA 30万人的既定目标，增长速度不足以按期达标。

PrEP使用高度集中于男男性行为者，女性占比极低。

在27个报告国家中，男男性行为者占PrEP使用者的88%，部分国家高达100%；女性仅占全部使用者的3%，欧盟/EEA国家仅占1%，跨性别者、性工作者、注射吸毒者等群体的使用数据有限且普遍偏低，覆盖严重不均。

PrEP服务主要在医疗机构提供，社区模式尚未普及。

大多数国家在传染病门诊、艾滋病专科门诊和性健康门诊提供PrEP，只有8个国家报告可在NGO/社区机构获取，极少数国家允许在药店或网络购买，服务可及性受到医疗化模式的限制。

PrEP费用与报销政策差异大，影响公平可及。

40个提供费用信息的国家中，仅有15国在公共机构免费提供，8国对投保者免费，9国完全自付；欧盟/EEA国家个人月费用中位数为56.70欧元，仿制药政府采购价中位数20欧元，额外检测费用进一步加重负担。

报告回答的关键问题

什么是HIV暴露前预防（PrEP）？

PrEP是指未感染HIV风险人群通过服用抗逆转录病毒药物来预防HIV感染的方法，是联合国到2030年终结艾滋病流行的“组合预防”策略重要组成部分。报告基于2024年数据评估其在欧洲和中亚52国的实施情况、覆盖人群和费用。

2024年欧洲和中亚有多少人使用了PrEP？

报告显示，2024年36个报告国家共有344596人至少使用过一次PrEP，其中欧盟/EEA国家为203223人，新增首次使用者34664人。这一数字与2025年区域目标（50万人）和欧盟/EEA目标（30万人）相比仍有较大缺口。

哪些人群可以使用PrEP？

根据45国提供的资格数据，男男性行为者是最普遍被纳入的国家（21个EU/EEA和17个非EU国家），跨性别者、单阳伴侣和异性恋高危者也较多被覆盖。但只有21国对任何高风险者开放，无证移民仅在2个EU/EEA国家符合资格，多国报告难以触达移民、性工作者和跨性别者。

PrEP的费用如何，个人需要支付多少？

40个国家的数据显示，PrEP在公共机构免费提供的有15国，8国对投保者免费，9国需个人完全自付。欧盟/EEA国家个人每月仿制PrEP（TDF/FTC）费用中位数为56.70欧元，在报销后部分国家降至0欧元，政府采购价中位数20欧元，价格差异十分显著。

报告中的代表性数据

344,596人

接受PrEP至少一次的人数

2024年，覆盖欧洲和中亚36个报告国家，这一数值低于WHO欧洲区域2025年500,000人的目标，其中包括欧盟/EEA国家的203,223人。

56.70欧元

欧盟/EEA国家PrEP个人月费用中位数

2024年，个人在报销前购买一个月仿制PrEP（TDF/FTC）的中位费用，范围从0到187.80欧元，反映各国自付负担差异。

38个国家

已实施国家PrEP指南的国家数

2024年，在52个可提供数据的欧洲和中亚国家中，38国已制定并实施国家PrEP指南，其中欧盟/EEA国家22个。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 各国PrEP实施状态图：报告以图1展示52个国家PrEP指南的制定和实施情况，区分已实施、已制定未实施、未制定三类，并标注是否属于政府资助的国家计划，便于横向比较。
  • 按重点人群拆解的资格分析：报告列出男男性行为者、跨性别者、单阳伴侣、异性恋高危者、性工作者、注射吸毒者、无证移民等11类人群在45国指南中的资格覆盖情况，并统计各国报告难以触达的人群。
  • PrEP服务提供机构分布：报告统计传染病门诊、艾滋病专科门诊、性健康门诊、私人机构、NGO/社区机构、药店和网络平台等不同提供环境的国家数量，显示当前以医疗化服务为主。
  • 各国PrEP使用人数及首次使用者比例：报告用对数柱状图展示36国2024年至少使用一次PrEP的人数，从英国111114人到安道尔5人，并标注首次使用者占总使用者的百分比。
  • 按性别和关键人群的详细数据附录：附录1和附录2提供EU/EEA和非EU国家按男、女、跨性别者、未知性别以及男男性行为者、注射吸毒者、移民、性工作者、服刑人员分类的使用人数和首次使用人数。
  • 个人费用与报销细则：报告披露40国在公共和私营机构获取PrEP的费用类型，并给出TDF/FTC、TDF、Truvada等药物在报销前后的月费用中位数和范围，以及STI检测、肾功能和骨密度监测的额外收费情况。
  • 政府采购仿制药价格：报告列出19国政府采购28-30片仿制PrEP（TDF/FTC）的价格，中位数20欧元，范围2.90至207.47欧元，反映各国采购成本差异。
  • 长效注射PrEP（CAB-LA）实施现状：报告评估2023年欧盟批准长效注射制剂后，39个国家在指南推荐、指南制定中、未考虑等阶段的分布，仅有列支敦士登报告已实施。
  • PrEP实施障碍与七项建议：报告汇总46国反馈的障碍，如难以触达重点人群、污名歧视、地区不均衡、药费、等待名单等，并针对指南制定、资格扩展、服务模式、费用、监测等提出七项行动建议。
  • 都柏林宣言监测方法说明：报告详细说明数据通过2025年2-4月问卷收集、4-6月验证，覆盖53个目标国，部分缺失数据由UNAIDS和以往年份补充，为数据可靠性提供依据。

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