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报告概述

本报告以城市包容性卫生（CWIS）框架为基础，系统分析气候变化对城市卫生系统的多维影响。报告覆盖全球城市，特别是低收入和中低收入国家，重点研究气候变化导致的直接损害、服务中断和系统效能下降，以及与其他城市基础设施（如供水、排水、交通）的相互依赖关系。采用系统性故障模式分析，评估卫生服务链沿线的气候脆弱性，并提出增强韧性的规划指标和方法。报告旨在为政策制定者和从业者提供将气候适应纳入城市卫生规划的工具和框架。

报告的核心结论

气候变化加剧城市卫生系统现有脆弱性。

报告指出，气候变化（如极端降水、海平面上升、干旱）会直接损害卫生基础设施、中断服务、降低系统效能，尤其对非管网系统影响显著。这些影响进一步削弱了本已不足的卫生服务，尤其是对贫困和边缘化社区，导致公共卫生和环境健康风险上升。

城市包容性卫生（CWIS）框架可有效整合气候韧性。

虽然CWIS最初未强调气候韧性，但其以服务结果为导向、多元化技术方案、重视治理和融资等原则，与气候韧性卫生高度契合。报告提出“气候变化时代的CWIS”概念，要求在原有原则基础上融入气候风险评估、适应性基础设施、跨部门协作和长期融资机制。

气候韧性卫生需系统性跨部门方法。

卫生系统与供水、排水、交通、固废等系统紧密关联，单一部门适应措施无法应对连锁故障。报告强调须在整体城市规划中考虑卫生韧性，例如通过改进雨水管理保护卫生设施，或确保运输网络在极端天气下仍能支持清运服务。

非基础设施投入是卫生韧性的关键。

除改造基础设施外，报告强调运营维护、能力建设、社区参与、应急响应等非硬件要素对气候韧性至关重要。例如提前在雨季前清空化粪池、建立红绿灯及预警系统，这些主动管理措施能显著降低灾害冲击。

当前卫生投资远不能满足气候韧性需求。

报告指出，全球卫生资金缺口巨大，且气候变化适应成本尚未充分纳入估算。传统资金偏向集中式管网系统，忽视了非管网和社区级解决方案，而气候基金对卫生项目的支持不足。需创新融资工具并扩大气候融资渠道。

报告回答的关键问题

气候变化如何影响城市卫生系统？

报告详细梳理了气候变化（极端降水、风暴、海平面上升、干旱、高温）对卫生系统的直接和间接影响。直接后果包括基础设施受损、清运服务中断、处理效率降低；间接后果则因跨部门连锁效应（如电力中断、道路损毁）进一步加剧卫生故障。整体上，气候变化将扩大现有卫生服务差距，威胁SDG 6.2目标的实现。

什么是“城市包容性卫生（CWIS）”，其如何应对气候变化？

CWIS是一种以服务结果为导向、强调全民覆盖、多元化技术方案、健全治理和可持续融资的卫生规划方法。报告在原CWIS基础上拓展了气候韧性维度，要求在设计、运营、监管和融资各环节纳入气候风险考量，例如采用耐洪基础设施、建立预警系统、确保清运通道的韧性，并优先服务最脆弱群体。

卫生系统失败模式与气候变化有何关联？

报告将城市卫生故障归纳为五种模式（粪便污泥未收集、未运输、未处理；污水未运输、未处理），并系统关联了每种模式在气候变化下的触发条件。例如极端降雨加重污泥未收集风险（因化粪池溢流或道路阻断），干旱则降低污水稀释能力并增加堵塞。该矩阵有助于识别优先适应干预点。

气候韧性卫生需要哪些跨部门协作？

报告指出，卫生系统韧性高度依赖供水、排水、固废、能源和交通等系统。例如暴雨管理不善会导致卫生设施淹没；垃圾堵塞排水系统加剧洪涝；电力中断使污水泵站和污水处理厂停摆。因此，韧性方案必须涵盖跨部门协调，如在城市排水规划中预留卫生通道、保障清运车辆的燃料供应等。

报告中的代表性数据

564,000

因不安全卫生可归因的腹泻死亡人数

2019，在低收入和中等收入国家，2019年有38%的腹泻死亡归因于不安全卫生，约56.4万人死亡。

至少17亿

使用粪便污染饮用水的人口

2022，2022年，全球至少有17亿人口使用被粪便污染的饮用水源，凸显卫生系统失效对水安全的直接影响。

88%

受污水污染的海草生态系统比例

2021，研究发现，88%的海草生态系统暴露于污水污染中，而海草的碳固定速率是雨林的35倍，其退化进一步加剧气候变化。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 详尽的文献综述与系统性证据评估：梳理气候变化对城市卫生系统的所有已知影响类别，并揭示关键认知空白。
  • 气候-卫生故障模式矩阵：一个多维度的工具矩阵，直观展示不同气候效应（如洪水、干旱、海平面上升）对五种卫生故障模式的影响，以及跨部门依赖、公共卫生风险与温室气体排放影响。
  • 气候变化时代城市包容性卫生（CWIS）原则演进：对比传统CWIS与气候适应型CWIS的差异，提出8项气候敏感原则及对应监测指标。
  • 附录1：城市卫生项目气候韧性监测指标库：涵盖服务覆盖、运营效率、财务可持续性、环境可持续性、政策法规、规划、包容性及卫生工作者保障等领域的约100项具体指标，可为项目设计提供参考。
  • 案例与实证：以赞比亚卢萨卡等城市为例，说明CWIS项目中纳入气候韧性技术的现有实践，并总结可推广的经验。
  • 融资与政策分析：讨论全球卫生资金缺口、气候基金现状及其对卫生领域的排斥，提出创新融资机制（如碳抵消）和制度改革建议。
  • 跨部门韧性建议：深入剖析卫生系统与供水、排水、固废、能源、交通的相互依赖，为综合城市规划提供行动指南。
  • 脆弱群体关注：专用章节分析气候变化对妇女、贫困人口、残障人士等群体的不成比例影响，以及如何通过风险知情方法（如WHO卫生安全规划）优先干预。

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