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报告概述

本报告围绕全球卫生危机与气候变化的交叉点，系统分析了气候变化对城市卫生系统的影响，包括直接破坏、服务中断和系统效能下降。报告基于城市包容性卫生（CWIS）原则，提出适应气候变化的演进框架，强调采用系统方法打破部门壁垒，整合供水、排水、固体废物等城市基础设施。通过梳理五种典型卫生失效模式（FM1-FM5），报告为规划者提供了识别脆弱点和制定韧性策略的工具，旨在帮助城市在气候不确定性下维持并实现全民安全管理的卫生服务。

报告的核心结论

气候变化加剧现有城市卫生失效，产生级联风险

报告指出，极端降水、海平面上升和干旱等气候事件直接导致卫生基础设施损坏、服务中断和处理效率下降。更关键的是，卫生系统与供水、交通、能源等城市系统高度关联，一处失效可能引发连锁反应，例如洪水导致污水外溢污染水源，进而引发公共卫生危机。这种级联效应要求从单一设施防护转向城市级系统韧性规划。

CWIS框架是整合气候韧性的有效基础

虽然城市包容性卫生（CWIS）最初并非为气候韧性设计，但其核心原则——全民覆盖、全服务链管理、技术多样性、强有力的治理和融资——与气候韧性需求高度吻合。报告提出'气候变化时代的CWIS'概念，在原有基础上融入气候风险评估、适应性基础设施、非工程措施（如社区参与、应急响应）和气候融资，为城市提供了一个可操作的升级路径。

卫生系统温室气体排放被严重低估，适应与减排可协同

报告综述发现，非管网卫生系统（如化粪池、坑厕）的甲烷和一氧化二氮排放常被忽略。气候变化导致的洪涝、干旱和温度升高会加剧厌氧条件，进一步增加排放。然而，提升系统韧性（如防止泄漏、优化处理）不仅能减少故障，还能降低温室气体排放。报告强调在适应优先的前提下，应同步考虑减排潜力，尤其在资源回收和循环经济方面。

最脆弱群体承受气候卫生冲击最重，需针对性干预

城市贫困人口、妇女、残疾人等群体常居住在灾害易发区，且依赖非正规、不完善的卫生设施。气候变化使其卫生状况更加恶化，例如洪水导致厕所无法使用或粪便污染扩散。报告建议采用基于风险的方法（如WHO卫生安全规划）识别并优先服务这些群体，确保韧性提升措施具有包容性。

报告回答的关键问题

气候变化如何影响城市卫生系统？

报告将影响归纳为三类：直接破坏（如洪水冲毁厕所和管网）、服务中断（如道路损毁导致粪便清运受阻）、系统效能下降（如盐潮入侵降低污水处理厂生物处理效率）。此外，气候事件通过影响供水、能源等其他城市基础设施间接干扰卫生服务，形成级联失效。例如，停电导致泵站停摆，污水未经处理直接排放。

什么是城市包容性卫生（CWIS）？

CWIS是一种面向结果的公共服务路径，旨在为所有城市居民提供安全管理的卫生服务。其核心特点是：强调全民受益，不局限于一种技术（管网与非管网结合）；重视全服务链（从收集到处理/再利用）的安全管理；要求政府展现政治意愿、创新融资；建立跨部门协调机制（如与排水、固废管理联动）。报告认为CWIS为气候韧性提供了天然框架。

为什么卫生系统韧性对城市整体韧性格外重要？

卫生系统与供水、能源、交通、排水等关键基础设施紧密耦合。一旦卫生设施在气候事件中失效，不仅直接导致病原体暴露（如霍乱爆发），还会污染水源、堵塞排水系统、释放温室气体，放大城市整体风险。报告指出，建设气候韧性卫生系统是城市韧性的基础环节，可避免多重系统连锁瘫痪。

如何评估卫生系统的气候韧性？

报告提供了一套指标体系（详见附件1），涵盖服务覆盖率（如灾前预先清空化粪池的比例）、运营效率（如污水溢流频率）、环境可持续性（如处理达标率）、融资（气候融资占比）以及包容性（如弱势群体参与程度）。其中关键指标包括：具有气候韧性的卫生设施比例、暴雨前预清空次数、联合污水溢流减少情况等。

报告中的代表性数据

564,000

因不安全卫生导致的腹泻死亡人数

2019，在中低收入国家，2019年因不安全卫生（unsafe sanitation）导致的腹泻病死亡人数，占该类死亡总数的38%。该数据强调气候加剧卫生失效对公共健康的直接威胁。

1.7 billion

2022年使用粪便污染饮用水的人口

2022，至少17亿人使用受粪便污染的饮用水源，表明现有卫生失效的广泛影响，气候变化可能进一步恶化这一状况。

44

2022年报告霍乱病例的国家数

2022，报告指出气候变化正在加剧霍乱回升，2022年有44个国家报告霍乱病例，比2021年增加25%，且死亡率创十余年新高。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 完整的气候变化对城市卫生系统影响矩阵，按五种失效模式（FM1-FM5）对应不同气候效应（降水、风暴、海平面上升、温度变化等），标注每类组合对公共健康、环境健康、温室气体排放以及跨部门依赖的影响。
  • CWIS在气候变化时代的演进表（表1），逐条对比传统CWIS特征与气候韧性版本的要求，并附有适用于项目的样本指标，例如服务覆盖率（灾前预清空厕所数）、运营效率（溢流减少）、环境可持续性（处理达标率）等。
  • 三个附件：附件1全面列出城市卫生项目可用的结果指标，覆盖服务覆盖、服务质量、运营效率、财务可持续性、环境可持续性、政策法规、规划、包容性及环卫工人保护等维度，并鼓励按性别、贫困状况等细分。
  • 对气候韧性卫生定义（Climate-Resilient Sanitation）的详细阐述，包括预期、响应、恢复、适应和转型五个能力维度，并明确其同时作用于管网和非管网系统。
  • 关于卫生系统温室气体排放的综述，指出排放被低估的证据，以及气候变化如何通过促进厌氧条件、增加能源需求等方式影响排放，并提出减排与韧性协同的路径。
  • 对城市卫生失效模式的概念框架与全球案例（基于39个城市的粪便流分析），说明每种失效模式在现实中的表现及其与气候灾害的关联。
  • 关于跨部门依赖性的深度分析，详细描述供水、排水、固废、能源、交通等系统如何影响卫生服务连续性，以及卫生失效对上述系统的反馈效应。
  • 针对脆弱群体（贫困人口、女性、残疾人等）的气候韧性干预建议，包括基于WHO卫生安全规划（SSP）的风险评估方法，以及社区参与、性别敏感设计等具体措施。
  • 气候融资与创新融资选项的讨论，包括多边气候基金现状、碳抵消机会，以及如何调整现有卫生投资结构以纳入韧性成本。
  • 结论部分总结的'气候变化时代的CWIS'八条核心原则，作为城市行动纲要，强调政治意愿、跨部门整合、非工程措施和包容性。

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