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报告概述

本报告是ECDC发布的2023年年度流行病学报告，研究对象为白喉（diphtheria），主要关注由产毒性Corynebacterium diphtheriae和C. ulcerans引起的病例。报告覆盖30个EU/EEA国家，基于EpiPulse Cases系统收集的月度数据（截至2025年3月12日）。主要内容包括：2023年病例总数及分布、年龄性别和季节特征、临床类型（呼吸型/皮肤型）、疫苗接种状况、输入性病例来源、以及分子流行病学监测（如全基因组测序和抗生素敏感性）。报告旨在为公共卫生决策者、传染病防控人员和临床医生提供EU/EEA白喉的流行病学全景，帮助评估疫苗接种策略和应对输入性风险。

报告的核心结论

2023年EU/EEA白喉病例以皮肤感染为主，15-24岁男性占比最高。

在报告的155例C. diphtheriae病例中，88例（57%）为15-24岁的青少年和年轻成人，且88%为男性。临床类型以皮肤感染为主（87%），呼吸型仅占3.7%。这反映了2022年以来移民群体中皮肤型白喉的持续传播，但病例数已较2022年高峰期下降。

多数白喉病例疫苗接种状态未知或未接种。

在已知接种状态的病例中，67%（C. diphtheriae 49%未接种，19%接种次数未知；C. ulcerans 14%未接种，50%接种次数未知）未被充分保护。死亡病例中，一例未接种，另一例接种状态未知。这表明维持高疫苗接种覆盖率仍是预防严重白喉的关键。

输入性病例主要来自流行地区，以皮肤型为主。

210例中有71例（34%）为输入性，其中69例由C. diphtheriae引起。在已知来源的48例中，主要来自阿富汗（25例）和叙利亚（11例）。输入性病例中78%表现为皮肤感染，提示旅行和移民流动是EU/EEA白喉输入的主要渠道。

C. ulcerans白喉病例主要影响45岁以上成人。

2023年61例C. ulcerans病例中，51例（84%）为45岁及以上成人，男性占54%。临床也以皮肤感染为主（85%），但疫苗接种状态普遍未知（50%接种次数未知）。这表明除C. diphtheriae外，C. ulcerans也是重要病原，尤其在老年人群中。

报告回答的关键问题

2023年EU/EEA报告了多少白喉病例？

2023年EU/EEA共报告216例白喉病例，包括155例C. diphtheriae和61例C. ulcerans，另有1例病原体未知。总发病率为0.01/10万。病例集中在德国（117例）和法国（37例），与2022年相比有所下降。

白喉疫苗是否仍然有效？

报告明确指出，接种白喉类毒素疫苗是预防毒素介导疾病的唯一有效方法。2023年数据显示，未接种或接种状态不明的病例占已知接种状态病例的67%。维持并提高人群疫苗接种覆盖率，包括对旅行者和移民的补种，对于预防严重或致死性白喉至关重要。

移民中白喉暴发情况如何？

2022年下半年在移民中出现的白喉增加趋势在2023年有所缓解，但病例仍在持续，主要引起皮肤感染。输入性病例中78%为皮肤型，来源主要是阿富汗和叙利亚。报告建议确保移民获得公平的疫苗接种机会，并考虑到他们面临的具体挑战。

白喉死亡病例有哪些特征？

2023年EU/EEA报告4例死亡：2例由C. diphtheriae引起（出现典型呼吸型白喉），2例由C. ulcerans引起（1例皮肤感染，1例临床未知）。死者的疫苗接种状态普遍不详或未接种，表明白喉仍然可致命，尤其是未接种者。

报告中的代表性数据

216例

2023年EU/EEA白喉总病例数

2023年，包括155例C. diphtheriae、61例C. ulcerans和1例病原体未知；总发病率0.01/10万。德国报告最多（117例），其次法国（37例）。

15-24岁男性占88%

C. diphtheriae病例年龄性别分布

2023年，155例C. diphtheriae中，88例（57%）年龄15-24岁；已知性别的153例中135例（88%）为男性。

34%为输入性，主要来自阿富汗和叙利亚

输入性病例来源

2023年，210例中有71例输入性（34%），69例由C. diphtheriae引起。在已知来源的48例中，25例来自阿富汗，11例来自叙利亚，其余来自菲律宾、土耳其等。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 完整2023年EU/EEA各国白喉病例统计表及趋势图（2019-2023年对比）。
  • 按年龄、性别、病原体物种分层的病例分布图及分析。
  • 临床类型（呼吸型、皮肤型等）与疫苗接种状态的交叉分析。
  • 输入性病例的详细来源国家分布及输入相关病例信息。
  • 死亡病例的临床特征、接种状态和病原体分析。
  • 分子流行病学数据：全基因组测序、抗生素敏感性及聚类分析结果。
  • 讨论部分：指出监测系统局限性、疫苗接种策略建议、以及对旅行者和移民的具体公共卫生措施。
  • ECDC更新的白喉监测机制、欧洲参考实验室（EURL-PH-DIPE）的作用及未来防控方向。

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