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报告概述

本报告基于2025年碳青霉烯类耐药肠杆菌调查（CRE25调查）的初步数据，分析了21个国家在2025年10月至12月期间收集的肺炎克雷伯菌复合体和大肠杆菌分离株，并与2019年CCRE调查结果进行比较。报告重点描述了碳青霉烯酶基因谱的显著变化，特别是blaNDM和blaOXA-48-like基因在菌株中的分布演变，以及这些变化对现有和新型抗菌药物疗效的潜在影响。对于公共卫生防控策略，报告提出了加强监测、感染控制和抗菌药物管理的建议。

报告的核心结论

blaNDM基因在肺炎克雷伯菌中显著增加，blaKPC减少。

在CRE25调查中，50%的碳青霉烯耐药/敏感性降低的肺炎克雷伯菌分离株携带blaNDM（单基因或组合），高于2019年的20%；而blaKPC从50%降至25%。blaNDM的增加主要由高克隆谱系（如ST147、ST383、ST395、ST6260）的扩散以及ST258/512谱系获得blaNDM驱动。

blaOXA-48-like基因在大肠杆菌中成为主要碳青霉烯酶类型。

在碳青霉烯耐药/敏感性降低的大肠杆菌中，blaOXA-48-like基因比例从2019年的32%上升至2025年的52%。其中blaOXA-244是最常见的变体（68%），主要出现在ST38、ST131等社区和医疗机构均可传播的致病性大肠杆菌谱系中，因其水解活性弱而检测困难，存在隐匿传播风险。

NDM型碳青霉烯酶的增多对新型抗菌药物构成威胁。

治疗碳青霉烯耐药肠杆菌感染的新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（如头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-法硼巴坦）对产NDM菌株无效。NDM菌株的增加将显著限制治疗选择，仅剩氨曲南-阿维巴坦和头孢地尔等少数药物，且已出现对这些药物耐药的菌株。

blaNDM-5在肺炎克雷伯菌中的出现和扩散尤其值得关注。

在携带blaNDM的肺炎克雷伯菌中，blaNDM-5比例从2019年的5%激增至2025年的46%，主要与ST147、ST383、ST395和ST6260等高危谱系相关。这种快速扩散加剧了抗微生物药物耐药性的复杂性。

社区传播风险因blaOXA-244难以检测而升高。

OXA-244仅导致碳青霉烯敏感性轻度降低，常规实验室检测易漏检，导致大肠杆菌株在社区环境中隐匿传播。此外，OXA-48-like酶即使菌株表型敏感也推荐避免使用碳青霉烯类药物治疗，进一步加大了临床治疗难度。

报告回答的关键问题

欧盟地区碳青霉烯酶基因分布近年发生了哪些变化？

根据ECDC的CRE25调查，肺炎克雷伯菌中blaNDM基因比例大幅上升（从20%增至50%），而blaKPC相应下降（从50%减至25%）；大肠杆菌中blaOXA-48-like基因比例增加（从32%升至52%），其中blaOXA-244成为主要变体。

blaNDM菌株增加对现有治疗方法有何影响？

许多新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（如头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-法硼巴坦）对产NDM肠杆菌无效，治疗选择有限。NDM菌株占比上升直接降低了这些药物的可用性，并催生了进一步耐药的风险。

为什么blaOXA-244的检出值得警惕？

blaOXA-244仅引起碳青霉烯类最低抑菌浓度轻微升高，实验室检测困难，容易漏检。该基因已在多个致病性大肠杆菌高危谱系（如ST38、ST131）中扩散，这些菌株可在医疗机构和社区间传播，增加隐匿传播和感染控制难度。

感染控制需要采取哪些措施应对碳青霉烯酶分布变化？

ECDC建议加强国家协调与对医院的支持、制定国家CPE管理计划、实施强化感染预防控制及抗菌药物管理、提升实验室快速检测及基因组监测能力、并促进针对CPE感染的抗菌药物创新与可及性。

报告中的代表性数据

50%

肺炎克雷伯菌中blaNDM分离株比例

2025年，在2025年CRE25调查中1139株碳青霉烯耐药/敏感性降低的肺炎克雷伯菌中，569株（50%）携带blaNDM（单基因或组合），较2019年CCRE调查的20%（177/900）显著升高。

从50%降至25%

肺炎克雷伯菌中blaKPC分离株比例变化

2019年 vs 2025年，携带blaKPC的分离株在CCRE调查中占50%（448/900），在CRE25调查中降至25%（281/1139）。

52%

大肠杆菌中blaOXA-48-like分离株比例

2025年，在CRE25调查中695株碳青霉烯耐药/敏感性降低的大肠杆菌中，359株（52%）携带blaOXA-48-like基因，较2019年的32%（43/134）增加。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 完整的方法论和调查协议细节，包括CRE25调查的样本采集标准（2025年10月至12月）及与CCRE调查的协议变更说明。
  • 21个提交数据国家的完整分离株数量统计表（表1），涵盖肺炎克雷伯菌和大肠杆菌在两个调查时期的对比数据。
  • 详细的碳青霉烯酶基因分布表（表2和表3），包括各类单基因和组合基因的精确计数和百分比。
  • 各高危序列型（如ST147、ST383、ST258/512等）的流行病学和进化分析，揭示blaNDM和blaOXA-244扩散的分子机制。
  • 对新型抗菌药物（头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-法硼巴坦、氨曲南-阿维巴坦、头孢地尔等）针对不同碳青霉烯酶类型活性的疗效评估及相关耐药案例引用。
  • 关于OXA-244检测挑战的实验室技术讨论，及其对临床治疗决策的影响。
  • 针对社区传播风险的深入分析，涉及致病性大肠杆菌（ExPEC）的非人类宿主（宠物、食物、污水等）。
  • ECDC建议的具体实施细节，包括国家CPE管理计划框架、感染防控措施和抗菌药物管理项目要点。
  • 完整的参考文献列表，包括同行评议研究和近期流行病学报告。

本页内容由川海智库整理，用于帮助读者快速了解报告主题、核心观点和主要内容。由于报告量大、人工能力有限，部分观点、数据、统计口径或表述可能存在偏差，具体内容请以完整报告原文为准。

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