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报告概述

本报告是ECDC发布的2023年军团病年度流行病学报告，基于EU/EEA 30个国家的监测数据，包括年度回溯数据、旅行相关军团病（TALD）近实时报告以及暴发事件报告。报告详细分析了2023年军团病的发病率、人口学特征、季节性趋势、诊断方法、血清型分布、旅行相关感染及暴发情况，并讨论了发病率上升的可能原因及公共卫生意义，旨在为欧洲军团病防控提供科学依据。

报告的核心结论

2023年EU/EEA军团病报告发病率创历史新高

2023年军团病报告发病率升至每10万人口3.2例，高于2022年的2.6例，为ECDC协调监测以来的最高水平。四国（法国、德国、意大利、西班牙）占所有报告病例的72%，尽管其人口仅占EU/EEA的约50%。

65岁以上男性是军团病最高危人群

2023年，65岁以上男性发病率为每10万人口12.7例，女性为5.2例，男女比例为2.2:1。92%的病例发生在45岁及以上人群，年龄越大发病率越高。

旅行相关军团病病例数回升至疫情前水平

2023年通过ELDSNet报告的旅行相关军团病（TALD）病例为1501例，较2022年增加16%，反映了国际旅行恢复。大多数病例（85%）发病在5月至10月，主要目的国为意大利、法国和西班牙。

军团病暴发规模增大但源识别率较低

2023年7个国家报告了39起社区或医院获得性暴发，涉及368例确诊病例，是2016-2022年平均病例数的近两倍。然而，仅10%的暴发确定了感染源，低于2022年。

EU/EEA军团病真实发病率可能被低估

多个国家报告发病率极低（<0.5例/10万），反映诊断不足。仅不到10%的病例通过培养确诊，导致非嗜肺军团菌引起的疾病负担被低估。培养诊断率低限制了预防行动的可能性。

报告回答的关键问题

2023年欧洲军团病发病率为何上升？

报告指出，2023年EU/EEA军团病报告发病率达每10万人口3.2例，为历史最高。上升原因可能包括国家检测政策变化、监测系统改进、人口老龄化、建筑水系统设计和维护问题，以及气候和天气模式变化影响环境中军团菌生态。

哪些人群感染军团病的风险最高？

2023年数据显示，65岁以上男性是最高危人群，发病率为每10万人口12.7例。此外，男性总体发病率是女性的2.2倍，45岁以上人群占92%。旅行相关病例中，中位年龄为64岁，92%为45岁以上。

如何预防旅行相关的军团病？

报告建议对旅游住宿场所的工程水系统进行定期军团菌检测，并采取适当控制措施（如维护水温、消毒）。ECDC通过ELDSNet监测旅行相关病例并识别集群，促使参与国开展调查和预防行动。

EU/EEA国家军团病报告存在哪些差异？

2023年各国报告率差异巨大，从低于0.5例/10万到斯洛文尼亚的6.9例/10万。报告率高的国家（如意大利、西班牙、荷兰）可能反映更好的诊断意识和检测实践，但低报告率国家很可能存在漏诊。

报告中的代表性数据

3.2

EU/EEA军团病通知率

2023，每10万人口病例数，2023年较2022年的2.6例上升，为ECDC监测以来最高。

12.7

65岁以上男性军团病发病率

2023，每10万人口病例数，同年龄段女性为5.2例。

1501

旅行相关军团病病例数

2023，较2022年的1291例增加16%，反映旅行恢复。

以上数据根据报告摘要整理，具体统计口径和数值请以完整报告原文为准。

完整报告包含什么

  • 完整报告包含2019-2023年各国军团病病例数和通知率的详细表格及年龄标准化率。
  • 报告提供2023年每月病例分布图，显示夏季高峰（8月达2308例为历史月度最高）。
  • 按年龄和性别分层的发病率图表，展示确诊人群特征。
  • 诊断方法分布数据：79%通过尿抗原检测确诊，9.7%通过培养，12.7%通过PCR。
  • 培养确诊病例的血清型分布表，显示L. pneumophila血清群1占84%。
  • 旅行相关军团病（TALD）的详细分析，包括病例数、年龄性别分布、目的地国家和住宿类型。
  • 2023年7个国家报告的39起暴发详情，包括暴发规模、来源及调查结果。
  • 讨论部分深入分析发病率上升的可能因素，以及军团病诊断不足和监测挑战。
  • 公共卫生建议，强调加强诊断和报告、实施欧盟饮用水指令、关注气候变化影响。

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