本报告基于2025年2月对塞尔维亚进行的国别访问，旨在评估该国在抗微生物药物耐药性（AMR）方面的One Health应对进展。访问由ECDC、DG SANTE和EFSA专家团队实施，采用专门的评估方法。报告覆盖人类健康、动物健康、食品安全和环境四大领域，重点审查了国家AMR战略与行动计划、跨部门协调机制、实验室能力、AMR监测与抗生素消费监测、抗生素管理、感染预防控制、公众意识提升及环境监测等关键环节。报告为塞尔维亚制定和实施新的国家AMR行动计划提供了基准评估和行动建议。
报告显示，塞尔维亚针对关键病原体-抗生素组合的耐药率处于该地区最高水平之一，尤其是克雷伯菌和不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率极高（分别达67.4%和96.3%），且医院内已出现泛耐药菌株传播，仅剩极少治疗选择。新发耳念珠菌病例进一步加剧了挑战。
此前2019-2021年国家行动计划因新冠疫情未能全面实施。2025年1月重新建立的多部门协调组尚未召开首次会议。报告强调，新行动计划需基于最新数据，制定详细实施计划，明确目标、责任、时间表和预算，并建立透明公开的进展报告机制。
塞尔维亚拥有训练有素的医疗队伍、法律规定的感染防控委员会以及有效的国家参考实验室网络。AMR监测覆盖80%人口，数据定期上报CAESAR网络。然而，这些数据很少用于指导本地或国家的临床治疗指南、公共健康行动或处方反馈，限制了其实际价值。
尽管计划在2025年启动欧盟协调的AMR监测，但尚未完全验证。当前仅有个别研究提示高耐药水平，缺乏系统性数据。抗生素销售数据仅有总量统计，未按物种、给药途径调整，无法反映实际使用量。非法获取抗生素现象仍需关注。
目前塞尔维亚未对环境中的AMR进行系统监测，虽参与部分多瑙河研究，但无常规计划。过期和未使用药物的安全处置渠道不足，约25%的农民不当处置药物。废物预防计划已获批准，但落实仍需努力。
非常严重。根据2023年数据，侵入性分离株中肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达67.4%，不动杆菌属达96.3%，铜绿假单胞菌48.8%。耐万古霉素粪肠球菌47.9%。多项耐药率高于欧盟平均水平，且呈上升趋势。医院内已出现全耐药菌株，迫使医生使用刚获批的抗生素，但耐药性已开始出现。
2025年1月重新成立了由卫生部长主持的国家多部门协调组，成员包括卫生部、农业部、环保部、药品管理局、参考实验室等21个机构。但截至访问时尚未召开首次会议。此前跨部门工作组在新冠期间停摆。报告建议该协调组应立即制定基于现状分析的新国家行动计划，并建立透明的公开报告制度。
缺乏系统数据。药品管理局收集总销售量，但未按动物种类、给药途径或动物种群规模调整。近年来黏菌素销售量上升。兽医常选用广谱抗生素（如三代头孢、氟喹诺酮、黏菌素），部分因经济利益或客户压力而非法获取抗生素。尽管有疫苗接种和生物安全措施，但整体现状令人担忧，2025年计划启动欧盟协调监测。
法律要求所有医疗机构建立IPC委员会，但缺乏国家IPC规划。手卫生依从性不足，普遍使用肥皂水而非酒精搓手液。ICU内多重耐药菌患者与普通患者同室，环境清洁不到位。缺乏对耐碳青霉烯革兰阴性菌的入院筛查，无全国性筛查指南。医护人员佩戴首饰等不合规行为常见。
2023，塞尔维亚2023年总抗生素消费为31.4定义日剂量/千居民/天，在WHO欧洲区AMC网络14个非欧盟国家中排名第二高，且自2017年的21.1 DDD持续上升。Access组抗生素仅占50%，低于WHO至少60%的目标。
2023，数据来自塞尔维亚国家参考实验室，基于血流和脑脊液标本。报告显示耐药水平在CAESAR网络区域中处于最高水平之一，远高于欧盟加权平均值。
2022，数据来自ECDC协议的点患病率调查。2017年为41.3%，2022年上升至44.8%。用于内科和外科预防的比例分别为19.2%和20.5%，外科预防用药超过一天的比例为75%，提示存在不当使用。
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